В Казахстане выявили схемы фиктивного прикрепления порядка 140 тысяч граждан и внесения ложных сведений о медицинских услугах, повлекшие незаконное получение финансирования из Фонда социального медицинского страхования (ФСМС). Об этом сообщили в Агентстве Казахстана по финансовому мониторингу.
По данным ведомства, расследуется 36 уголовных дел. Сумму установленного ущерба оценивают в 3,5 млрд тенге (7,4 миллиона долларов).
В ведомстве сообщили, что в Туркестанской области проводится расследование в отношении должностных лиц Жетысайской многопрофильной районной больницы. По данным следствия, деньги, выделенные в рамках ОСМС, перечислялись на счета более 20 индивидуальных предприятий без фактического оказания услуг и поставки товаров.
«Предприниматели не заключали договоры с медицинским учреждением, а их реквизиты использовались для вывода и последующего обналичивания денежных средств. Ущерб государству превысил 501 млн тенге. Двое подозреваемых помещены под стражу», — говорится в сообщении.
К 5 годам лишения свободы осуждё руководитель столичной частной клиники компании Forte Clinic по обвинению в организации схемы незаконного получения финансирования из Фонда. Сотрудника Национального научного центра развития здравоохранения признали и приговорили к 3 годам лишения свободы за «незаконное одобрение заявок на прикрепление граждан».
В результате преступной схемы к клинике незаконно прикреплено свыше 15 тысяч граждан, а через информационную систему «Damu Med» оформлены фиктивные медицинские услуги на 79 млн тенге, заявили в АФМ.
Также в Алматинской области осуждён к 4 годам лишения свободы с конфискацией имущества руководитель клиник ТОО Mydental.kz и ТОО «Стоматология Dr.Nurzhanova». Его признали виновными в мошенничестве при оказании стоматологических услуг.
«В действительности услуги пациентам не предоставлялись, а для оформления использовались учетные записи врачей и персональные данные несовершеннолетних пациентов. В результате выявлено более 4,5 тыс. случаев фиктивного оказания медицинских услуг, а ущерб государству составил 66 млн тенге», - заявили в АФМ.
Скандалы вокруг Фонда социального медицинского страхования в Казахстане возникают нередко. В начале этого года министерство финансов заявило, что в Казахстане медучреждения получают миллиарды за неоказанные услуги.
Среди выявленных кейсов: лечили зубы и принимали бесплатные лекарственные препараты несуществующие пациенты («мертвые души»), мужчины «проверялись» на рак шейки матки.
Еще ранее, по итогам госаудита системы ОСМС, сообщалось о таких нарушениях как двойная оплата медуслуг, почасовая аренда оборудования и отсутствие лицензий.
Правительство сообщило о системных нарушениях в информационных системах ОСМС. Среди них:
- приписки фиктивных пациентов, когда обращаются за медуслугами одно количество граждан, но оплата производится с другого (большего) количества;
- оплата медицинским организациям за пациентов, которые фактически не обращались;
- оказание гражданам несвойственных им медицинских услуг
- двойное финансирование одних и тех же услуг за счет средств ОСМС и добровольного медицинского страхования работодателей;
- оказание аномального количества медуслуг в кратчайшие сроки;
- оказание услуг умершим гражданам;
- выписка детям свыше тысячи медикаментов в день и т. д.
В правительстве тогда поручили изменить систему контроля и реформировать управление ФСМС.
